Alan W. Grogono, M.D.Alan W. Grogono, M.D.Click qui per Saluto di Benvenuto, e qui per saperne di più su l'Autore
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Il mantenimento di uno stabile equilibrio acido-base è una componenete vitale dell'omeostasi corporea. Oltre cento diagrammi, nomogrammi,equazioni e regole sono state introdotti per rappresentare l'equilibrio acido-base: lungi dal semplificare le cose, queste diverse rappresentazioni hanno contribuito a complicarle a causa dell'introduzione di diversi nuovi termini e definizioni.
Molta gente sperimenta difficoltà a capire l'equilibrio
acido-base. Molte di queste difficoltà derivano dall'assenza di
familiarità con la terminologia impiegata. Se noi abbiamo una
scarsa comprensione dei comuni termini come neutro, pH, acidosi
metabolica, eccesso di basi, etc., non deve sorprendere che
abbiamo anche difficoltà a capire, i concetti, i modelli, le
sindromi descritte.
Vedi: Terminologia e definizioni
dell'equilibrio acido-base
L'acido carbonico (H2CO3) ha un ruolo
centrale per capire e valutare i disturbi dell'equilibrio
acido-base. I prodotti della dissociazione e della ionizzazione
dell'acido carbonico sono normalmente in equilibrio. Comprendere
queste relazioni costituì il punto di partenza per Hendersen, e
più tardi per la sua collaborazione con Hasselbach.
Vai alla sezione: Fisiologia
dell'equilibrio acido-base
La nostra comprensione dell'equilibrio acido-base dipende da numerose invenzioni, scoperte e teorie. Infatti l'emogasanalisi è usata frequentemente e ciò in parte è dovuto all' attuale comodità di esecuzione e in parte al miglioramento delle conoscenze sulla fisiologia dell'equilibrio acido-base. .
La storia è stata riepilogata in una serie di revisioni e saggi dai due migliori studiosi di questo complesso e affascinante argomento: John Severinghaus e Poul Astrup (1985, 1986). Alcuni dei protagonisti e degli eventi principali che essi ricordano sono citati nel sommario storico seguente che ha la finalità di: sottolineare il tempo richiesto alle idee e alle attrezzature perchè raggiungessero il loro attuale livello; citare i nomi dei più importanti studiosi; ricordare alcuni dei molti tentativi per misurare i disturbi metabolici; descrivere la controversia che ha circondato l'introduzione del concetto di "eccesso di basi".
L'interesse per l'equilibrio acido-base nasce dalla sua
imporatanza fisiologica, dal fascino di un argomento che ha
esercitato e sfidato l'interesse scientifico nell'ultimo secolo,
e dalla necessità di dovere preparare e superare gli esami.
Rinfresca la tua memoria sulla Storia
dell'equilibrio acido-base
Alcuni di noi imparano principalmente con l'aiuto di
rappresentazioni visive (diagrammi, mappe, e figure), altri
trovano più utili le rappresentazioni non visive (equazioni,
suoni e parole). Questi due tipi di rappresentazioni illustrano
gli approcci che facilitano la comprensione dell'argomento in
fase di formazione e nella pratica clinica: la prima è grafica e
precisa; la seconda si basa su una semplice equazione e fornisce
una buona approssimazione dei rapporti gas-sangue:
Vedi i Diagrammi dell'Equilibrio
acido-base in-vivo. Studia la Semplice
equazione che rappresenta l'equilibrio acido-base.
Quando si provvede al Trattamento dei disturbi acido-base, bisogna considerare numerosi fattori, comprese le indicazioni cliniche al trattamento. Alcuni autori utilizzano il Gap Anionico per determinare la causa del disturbo metabolico. In alcune situazioni cliniche i disturbi acido-base su pazienti con alterazioni della temperatura e sono così stati riconosciuti e compresi gli Effetti della Temperatura. Alcuni dei nostri libri di testo e pubblicazioni utilizzano adesso i Kilopascals per la pressione parziale di PCO2 . Infine i disturbi dell'equilibrio acido-base hanno numerose Implicazioni cliniche che dovrebbero essere riconosciute e oppoirtunamente corrette.
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