Gestione dell'Ipertermia Maligna
Farmaci e Attrezzature

Essere pronti è essenziale per la prevenzione della morte da Ipertermia Maligna (MH). Questo articolo fornisce un elenco di farmaci e attrezzature che dovrebbero essere a disposizione di ogni dipartimento di anestesia e di tutte le sale operatorie.

Oltre all'apparecchio di anestesia e al monitor ECG, tutti gli ambienti dove vengono praticate anestesie generali dovrebbero disporre di:

• Un protocollo di trattamento della MH, del tipo di un poster a parete fornito dalla MHAUS
• Apparecchi per il monitoraggio continuo di end-tidal CO2, saturazione di ossigeno e temperatura corporea centrale con una sonda elettronica
• Coperta ipotermica, apparecchio per la produzione di ghiaccio, frigorifero contenente almeno 3 litri di soluzione fredda

Farmaci

Un carrello o un contenitore con i seguenti farmaci dovrebbe essere immediatamente accessibile alle sale operatorie:

• Dantrolene sodico EV - 36 fiale
• 2 litri di acqua sterile per preparazioni iniettabili USP (senza agenti batteriostatici) per ricostituire il dantrolene
• fialoni da 50-cc di sodio biacarbonato all' 8.4% (5 fialoni)
• mannitolo 20% da 500 ml (2 flaconi)
• Furosemide 4 ml (2 fiale) (40 mg/fiala)
• glucosio 50% da 50 ml (2 flaconi)
• Insulina rapida 100 unità/ML (1 flacone) (in frigorifero)
• Calcio cloruro 10% (2 fiale)

Mezzi per il raffreddamento

• 2 siringhe da 50 ml
• 2 sondini nasogastrici
• capienti buste trasparenti di plastica per il ghiaccio
• secchielli per il ghiaccio

Attrezzature

• 2 pompe per infusioni
• 2 set per misurazione di pressioni cruente
• cateteri urinari di Foley (diverse misure)
• 2 urometri
• set di deflussori per facilitare la ricostituzione del dantrolene con l'acqua per preparazioni iniettabili
• circuiti per l'apparecchio di anestesia

Preparazione dell'apparecchio di anestesia per il paziente suscettibile di MH

E' stato dimostrato che dopo la sostituzione del circuito di anestesia e dei tubi per i gas freschi, flussi di 10 L/min di ossigeno saranno efficaci nell'assicurare un'epurazione dell'apparecchio di anestesia dai gas anestetici in 10 minuti. Durante questo tempo, un pallone dovrebbe essere attaccato al pezzo a Y del circuito e il ventilatore dovrebbe essere settato per tenere insufflato il pallone. Perciò non è richiesto un apposito apprecchio di anestesia a disposizione per i pazienti suscettibili di MH.

Provette per gli esami di laboratorio

• Provette per 6 determinazioni di: CK, LDH, Na, K, Cl, Ca, Mg, mioglobina
• siringhe eparinizzate per l'emogasanalisi (6 determinazioni)
• provette per i parametri della coagulazione (PT, PTT, conta piastrine, fibrinogeno, prodotti di degradazione del fibrinogeno)
• contenitori per le urine per la determinazione della mioglobina
• stick per le urine la ricerca di emoglobina

Moduli per la notifica di episodi di MH forniti dal NORTH AMERICAN MH REGISTRY

Pennsylvania State University - College of Medicine - Anesthesia Dept. - PO Box 850 - Hershey, PA 17033-0850 - (717) 531-6936 or 531-5937

MHAUS HOTLINE Nomi e numeri di telefono degli anestesisti reperibili da consultare in caso di un'emergenza di MH possono essere ottenuti 24 ore su 24 attraverso: Medic Alert Foundation International (209) 634-4917 - chiedere Index Zero

Questo articolo è stato scritto e prodotto dalla MALIGNANT HYPERTHERMIA ASSOCIATION OF THE UNITED STATES (MHAUS). MHAUS è a disposizione dei soggetti sucettibili di MH e del personale medico interessato. La MHAUS è un'organizzazione no-profit sotto IRS Code 501(c)(3). I suoi servizi sono gratuiti e sono sostenuti da liberi contributi deducibili dalle tasse e da inviarsi a : MHAUS PO Box 191 Westport, CT 06881-0191 (203) 847-0407

C'è ancora molto da scoprire sulla MH. La ricerca continua. Contattare la MHAUS Hotline per avere tutte le informazioni correnti sulla MH.