Anestesia
Spinale 		    homepage Anetesia Loco-Regionale
           
presentazione multimediale
per la tecnica singola: 		vedi filmato         in italiano
per visualizzare le presentazioni scaricare il      RealOne Player gratuito    

 

Tecnica del
Blocco Spinale Singolo
Indicazioni interventi chirurgici al di sotto dell'ombelico  
Posizionamento del paziente decubito laterale con gambe flesse sull'addome / posizione seduta
Reperi essenziali

1) creste iliache
2) linea bisiliaca (passante per L4)
3) apofisi spinose
Anestetico locale per interventi di durata < ad 1h (es.day surgery) : bupivacaina 0.5%                                                        
per interventi di durata > di 1h: bupivacaina 0.75-1%
Le soluzioni iperbariche consentono una migliore selezione dell'area da anestetizzare
Tecnica

 dopo aver realizzato un ponfo di a.locale cutaneo,si inserisce un introduttore per ago a punta di matita a livello dello spazio intervertebrale L2-3 o L3-4 o L4-L5. Si inserisce l'ago da spinale (solitamente da 22 a 27 gauge) perpendicolarmente al piano cutaneo e sulla linea mediana. Ottenuta la fuoriuscita del liquor si inserisce la siringa con l'anestestico locale e dopo aver riaspirato ancora qualche goccia di liquor si inietta la soluzione scelta.

tempo medio di esecuzione (dati interni) : 3 minuti
Controindicazioni
  • gravi disordini coagulativi (assolute)
  • infezioni sul sito di puntura (assolute)
  • condizioni emodinamiche precarie (relative)
Complicanze
  • cefalea 0.1-0.6% con aghi a punta di matita (dato interno)
  • ematoma spinale 1/220.000 pazienti (dato di letteratura)
  • aracnoidite 1/13.000 (dato di letteratura)
  • TNS (transient neurological symptoms) associati all'uso di Lidocaina al 5%. La frequena varia dal 3 al 36% in dipendenza anche dalla posizione assunta dal paziente sul letto operatorio (dato di letteratura)
Sedazione ? "Si" con propofol in infusione continua o midazolam

Anestesia Spinale in Blocco Singolo

Curva di apprendimento (dato di letteratura)
 

 

homepage